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森鐵能?臨床指南與專家共識

部分指南/專家共識摘錄

森鐵臨床指南專家共識

發(fā)布者：sqpsht

發(fā)布時(shí)間：2016-10-11

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森鐵能臨床指南與專家共識
市場部出品
內(nèi)部資料

1.腎性貧血診斷與治療中國專家共識
(2014修訂版）
2.腫瘤相關(guān)性貧血臨床實(shí)踐指南(2015
—2016版)
3.歐洲共識：炎癥性腸病患者鐵缺乏
和貧血的診斷和管理（2015版）
4.急慢性心力衰竭診斷治療指南(2012
年更新版）
內(nèi)科

腎性貧血診斷與治療中國專家共識（2014修訂版）
中國醫(yī)師協(xié)會腎內(nèi)科醫(yī)師分會

→CKD 貧血患者中常常存在一定程度的鐵缺乏。鐵
缺乏是導(dǎo)致紅細(xì)胞生成刺激劑治療反應(yīng)差的主要
原因。有效的鐵劑補(bǔ)充可以改善貧血，減少ESAs
劑量，有些患者不使用ESAs也能改善貧血。
→非透析患者及腹膜透析患者可根據(jù)鐵缺乏狀態(tài)直
接應(yīng)用靜脈鐵劑治療。
→血液透析患者應(yīng)優(yōu)先選擇靜脈途徑補(bǔ)鐵。
常規(guī)治療：1個(gè)療程劑量常為1000 mg，一個(gè)療程
完成后，仍血清鐵蛋白≤500ug/L和TSAT≤30%，
可以再重復(fù)治療一個(gè)療程。
維持性治療：當(dāng)鐵狀態(tài)達(dá)標(biāo)后，推薦100 mg 每
1-2周 1 次。
腎內(nèi)科

腫瘤相關(guān)性貧血臨床實(shí)踐指南(2015—2016版)
中國臨床腫瘤學(xué)會

→口服鐵劑優(yōu)點(diǎn)是使用方便。缺點(diǎn)是服用后僅有
10％左右被人體吸收，同時(shí)胃腸道刺激癥狀比
較嚴(yán)重。有部分患者對口服鐵劑過敏。
→腸道外鐵劑優(yōu)點(diǎn)是能夠被人體完全吸收，起效
快，無胃腸道刺激癥狀。缺點(diǎn)是相對口服鐵劑
來說需要注射使用。腸道外鐵劑包括右旋糖酐
鐵、葡萄糖酸鐵、蔗糖鐵。考慮到患者耐受性
和藥代動(dòng)力學(xué)的原因，推薦使用蔗糖鐵。用于
對口服鐵不耐受或無反應(yīng)的患者缺鐵治療，也
可用于慢性腎衰患者的功能性缺鐵和接受EPO
類藥物治療的腫瘤患者。
→蔗糖鐵的給藥事實(shí)上無需進(jìn)行小劑量測試。
腫瘤科

歐洲共識：炎癥性腸病患者鐵缺乏和
貧血的診斷和管理（2015版）
歐洲克羅恩病和結(jié)腸炎組織

→對于IBD相關(guān)的貧血患者，優(yōu)先選擇靜脈
鐵劑補(bǔ)鐵。靜脈鐵劑安全、有效、且耐受
性好，用于糾正缺鐵性貧血，以及用于維
持IBD患者的的鐵儲存。
→靜脈補(bǔ)鐵治療在以下情況下作為一線用藥：
·嚴(yán)重貧血患者(血紅蛋白水平＜10g/dL)；
·對口服鐵劑不耐受或口服鐵劑反應(yīng)遲鈍；
·IBD處于活動(dòng)期；
·接受ESA治療的患者。
消化科

急慢性心力衰竭診斷治療指南(2012年更新版）
歐洲心臟病學(xué)會

→貧血在心衰時(shí)是常見的，尤其是在住院患者
中。在女性、老年人和腎損害的患者貧血更
常見。貧血伴有更多的癥狀、功能狀態(tài)更
差、心衰住院的風(fēng)險(xiǎn)更大、且生存率降低。
→對心衰患者，用靜脈注射鐵劑來糾正鐵缺乏
已進(jìn)行了研究：超過6個(gè)月用鐵劑治療，其
自我報(bào)告評估和NYHA心功能分級（6分鐘步
行距離和健康相關(guān)的生活質(zhì)量）都得到提高。
心內(nèi)科

1.妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南
(2014版）
2.婦科相關(guān)貧血臨床診治推薦（2014版)
3.中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)——
圍術(shù)期貧血診治專家共識（2016版）
4.歐洲圍術(shù)期嚴(yán)重出血管理指南
(2013版）
外科

妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南（2014版）
中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會

→靜脈注射鐵劑能使Hb水平快速并持續(xù)增長，
其療效優(yōu)于口服鐵。
→不能耐受口服鐵劑、依從性不確定或口服鐵
劑無效者，妊娠中期以后可選擇注射鐵劑。
→注射鐵劑的劑量取決于孕婦體重和Hb水平，
目標(biāo)是使Hb達(dá)到110g/L。
→目前認(rèn)為蔗糖鐵最安全，右旋糖酐鐵可能出
現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
→輸血同時(shí)可注射鐵劑。
產(chǎn)科

婦科相關(guān)貧血臨床診治推薦(2014版)
中國醫(yī)師協(xié)會婦科內(nèi)分泌專業(yè)培訓(xùn)委員會

→靜脈鐵劑: 優(yōu)點(diǎn)是能夠被人體完全吸收、
起效快、無胃腸道刺激癥狀；缺點(diǎn)是需要
注射使用。靜脈鐵劑包括右旋糖酐鐵、葡
萄糖酸鐵、蔗糖鐵。
→蔗糖鐵的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于右旋糖
酐鐵，因?yàn)檎崽氰F不含右旋糖酐，極少發(fā)
生過敏反應(yīng)，并且?guī)缀跬耆ㄟ^網(wǎng)狀內(nèi)皮
系統(tǒng)攝取，不沉積在肝臟。
→蔗糖鐵推薦使用方法為: 每次給藥200mg，
100ml0.9%氯化鈉液稀釋靜脈滴注，隔天1
次，累計(jì)劑量達(dá)到不同程度貧血的推薦用
量。
婦科

中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)
——圍術(shù)期貧血診治專家共識（2016版）
中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組

→術(shù)前診斷為IDA、鐵攝入不足、丟失過多者：
經(jīng)門診治療未達(dá)標(biāo)者、短期內(nèi)需要受術(shù)者、
不耐受口服鐵劑者、胃腸道吸收障礙者、中
重度貧血者、鐵缺乏嚴(yán)重者應(yīng)采用靜脈鐵劑。
→手術(shù)急性失血者：
·補(bǔ)充鐵劑可以加快提升Hb、糾正貧血，有
助于患者術(shù)后恢復(fù)、縮短住院時(shí)間；
·術(shù)前診斷為IDA術(shù)后序貫治療者可選靜脈
鐵，根據(jù)術(shù)前總量補(bǔ)足；
·術(shù)后Hb＜95 g/L 者可先選擇鐵劑靜脈滴
注，100-200mg/d靜脈滴注。
骨科

歐洲圍術(shù)期嚴(yán)重出血管理指南(2013版）
歐洲麻醉學(xué)會

→建議通過補(bǔ)鐵（口服或靜脈注射）來治療
缺鐵。
→已有證據(jù)證明，靜脈輸注鐵劑可減少輸血量。
→靜脈鐵劑比口服鐵劑更有效的升高血紅蛋白。
→靜脈鐵劑顯示出較好的耐受性。
→前瞻性的數(shù)據(jù)證實(shí)靜脈鐵劑與菌血癥無關(guān)
聯(lián)，且無數(shù)據(jù)證實(shí)會增加癌癥進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。
其他

產(chǎn)品知識第九期

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