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糾正腎性貧血，呵護腎臟健康

糾正性貧血呵護腎臟

發(fā)布者：sqpsht

發(fā)布時間：2017-04-08

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糾正腎性貧血
呵護腎臟健康
內(nèi)部資料

貧血在慢性腎臟病 (CKD) 人群中發(fā)病率高，隨著腎功能的下降，貧血的發(fā)生率逐漸增加，當(dāng)患者進入 CKD5期時，貧血已非常普遍。

· 腎性貧血的原因
① EPO的缺乏；
② 鐵缺乏；
③ 骨髓造血功能抑制；
④ 紅細(xì)胞壽命縮短；
⑤ 其他造血原料（如葉酸）缺乏、出血等。

· 腎性貧血的治療目標(biāo)

· 腎性貧血的治療方法
鐵劑治療、紅細(xì)胞生成刺激劑 (ESAs) 治療、輸血治療。

? CKD 貧血患者中常常存在一定程度的鐵缺乏。
鐵缺乏是導(dǎo)致紅細(xì)胞生成刺激劑治療反應(yīng)差的
主要原因。有效的鐵劑補充可以改善貧血，減
少ESAs劑量，有些患者不使用ESAs也能改善
貧血。
? 非透析患者及腹膜透析患者可根據(jù)鐵缺乏狀態(tài)
直接應(yīng)用靜脈鐵劑治療。
? 血液透析患者應(yīng)優(yōu)先選擇靜脈途徑補鐵。
腎性貧血診斷與治療中國專家共識（2014修訂版）
中國醫(yī)師協(xié)會腎內(nèi)科醫(yī)師分會

參考文獻：
Am J Kidney Dis. 2016;68(5):677-690
腎性貧血補鐵治療新進展

2016年11月
發(fā)表在《美國腎臟病雜志》（《AJKD》）

? 來自特拉維夫大學(xué)的Daniel Shepshelovich
研究小組對現(xiàn)有的研究文獻進行了薈萃分析
和系統(tǒng)綜述后建議靜脈鐵作為CKD 5D期和
3-5期首選藥。
? 相比口服鐵劑組，鐵蛋白目標(biāo)值較高的靜脈
鐵劑組更易達到目標(biāo)血紅蛋白水平，延遲和/
或降低使用其他治療的需求（如ESA）。
? 研究期間未見顯著腎毒性，心血管事件或感
染風(fēng)險未增加。
? 靜脈鐵依從性較好，不會因嚴(yán)重胃腸道不良
反應(yīng)而停藥。

1. 北京醫(yī)學(xué)，2007， 29（7）
2. 中華腎臟病雜志，2006, 22(3）
參考文獻：
森鐵能?蔗糖鐵注射液：安全、快速、高效、方便

? 用法
以滴注、緩慢注射靜脈給藥或直接注射到透析器的靜脈端給藥。

? 用量
① 血液透析患者：應(yīng)常規(guī)采用靜脈補鐵，1 個療程劑量常為 1000 mg。一個療程結(jié)束后，仍血清鐵蛋白≤500ug/L 和 TSAT≤30%，可以重復(fù)治療一個療程。鐵狀態(tài)達標(biāo)后，應(yīng)用鐵劑的劑量和時間間隔應(yīng)根據(jù)患者對鐵劑的反應(yīng)、鐵狀態(tài)、血紅蛋白水平、ESAs 用量、ESAs 反應(yīng)及近期并發(fā)癥等調(diào)整，推薦每周100 mg 。
② 腹膜透析和非透析患者：根據(jù)患者需求用藥，每次100mg-200mg鐵，每周2-3次。
森鐵能?蔗糖鐵注射液：用法用量

糾正腎性貧血
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