熒光視野下的精準(zhǔn)肝膽外科 術(shù)中實(shí)時肝段造影 肝腫瘤邊界標(biāo)記 術(shù)中實(shí)時膽道造影 視頻 熒光 視野 肝膽外科 肝膽 外科 掃一掃分享 立即制作 發(fā)布者：廣州市久和醫(yī)療器械有限公司 發(fā)布時間：2017-07-28 版權(quán)說明：該作品由用戶自己創(chuàng)作，作品中涉及到的內(nèi)容、圖片、音樂、字體版權(quán)由作品發(fā)布者承擔(dān)。 侵權(quán)舉報 術(shù)中實(shí)時肝段造影 肝腫瘤邊界標(biāo)記 術(shù)中實(shí)時膽道造影H5，H5頁面制作工具PINPOINT熒光內(nèi)窺鏡系統(tǒng)在肝膽外科手術(shù)中的應(yīng)用熒光視野下的精準(zhǔn)肝膽外科LUNA創(chuàng)傷修復(fù)2013PINPOINT腔鏡手術(shù)2013FIREFLY達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù) 2011SPY Elite開放式手術(shù)2006/2011NOVADAQ是世界熒光顯影領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者激發(fā)光源805nm835nm熒光波長PINPOINT 熒光顯影示意圖近紅外光：激發(fā)光源805nm，熒光波長835nm，安全無輻射。光學(xué)原理吲哚菁綠（ICG Indocyanine Green）獲得FDA和CE批準(zhǔn)，世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用使用ICG無明顯禁忌癥，國內(nèi)ICG含有微量的碘，需注意碘過敏；血液半衰期為4min；肝臟代謝，隨膽汁一起排出；推薦每天人體的最大耐受劑量為 2毫克/公斤熒光顯影的經(jīng)典劑量推薦每次 1.25mg-5mg熒光造影劑PINNPOINT熒光單純熒光HD白光血液灌注顯像淋巴結(jié)顯影腫瘤邊界標(biāo)記通過提高手術(shù)成功率而節(jié)省大量醫(yī)療資源提高高清白光圖像的同時，提供熒光影像醫(yī)生可以實(shí)時操作，隨意切換ClinicalEconomicTechnicalPINPOINT 的價值膽管系統(tǒng)顯影淋巴顯影標(biāo)記肺段/肝段 顯影彩色增強(qiáng)模式腫瘤邊界標(biāo)記血液灌注顯影PINPOINT 熒光腹腔鏡系統(tǒng)一、解剖性肝切除： （以肝段為基本單位的肝切除） -肝段切除 -聯(lián)合肝段切除 -半肝切除 -左/右三肝切除二、非解剖性肝切除： （沿病灶邊緣離斷肝實(shí)質(zhì)及肝內(nèi)管道）三、肝外膽道熒光造影四、肝移植中 -在全肝移植手術(shù)中，評估移植后肝臟供血、膽汁生成。 -活休肝移植術(shù)中，供體肝段造影引導(dǎo)精準(zhǔn)解剖性分離肝組織。同時、可評估移植后肝臟供血、膽汁生成PINPOINT在肝臟外科手術(shù)中的應(yīng)用解剖性肝切除的優(yōu)點(diǎn)1、將荷載病灶的肝段連同病灶一并完整切除，符合肝病的病理特點(diǎn)，增加病灶切除的徹底性；2、以肝段為單位的肝切除在肝段間無血管區(qū)進(jìn)行，符合肝臟的解剖學(xué)特征，可避免損傷重要血管和膽管，提高肝切除的安全性；3、避免殘留肝組織缺血，減少膽漏和腹腔感染的幾率。PINPOINT在肝膽外科手術(shù)中的應(yīng)用在解剖性肝切除術(shù)中——肝段顯影Segmental mapping withICG: ICG進(jìn)行肝段的顯影 可對單個或多個肝段進(jìn)行熒光顯影Provides visualization of hepatic segments and sub segments after clamping the portal pedicle 阻斷門靜脈供血支后可提供可視化的肝段顯影Conclusion: Icg enables safe and effective segmental hepatectomy for patients with hepatic neoplasm (Aoki et al 2013.)ICG能夠安全有效的用于肝腫瘤患者的部分肝切除手術(shù)。Segmental Mapping with ICG can provide positive or negative staining of The Segment- depending on the injection protocol (Ishizawa, et al 2012)根據(jù)注射方案，使用ICG進(jìn)行區(qū)段定位可以提供陽性或陰性染色PINPOINT在肝膽外科手術(shù)中的應(yīng)用肝段顯影技術(shù)與劑量Technique and Dosing肝段切除術(shù)正向染色：確定計劃切除的肝段，由術(shù)中超聲引導(dǎo)直接注射ICG，不需要阻斷血管。注射經(jīng)稀釋后的ICG (0.025-0.05mg/mL) 5mL，熒光大約在10-20秒后出現(xiàn)。半衰期為24小時。反向染色：阻斷計劃切除的肝段的供血門靜脈和肝動脈。通過靜脈注射1ml ICG (2.5mg/ml) 后用10cc生理鹽水推注。熒光大約在10-20秒后出現(xiàn)。Spy和Pinpoint都可適用于上述手術(shù)。PINPOINT在肝膽外科手術(shù)中的應(yīng)用反染法：S4、S5、S8肝段熒光造影 301醫(yī)院王宏光教授提供反染法：S4、S5、S8肝段熒光造影 301醫(yī)院王宏光提供Pinpoint在肝腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用——肝段熒光造影正染法：S5、S6b亞肝段熒光造影 廣州醫(yī)科大學(xué)一院王平教授提供正染法：S5、S6b亞肝段熒光造影 Pinpoint在肝腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用——肝段熒光造影肝腫瘤熒光標(biāo)記——經(jīng)外周靜脈注射術(shù)前72小時，吲哚菁綠注射劑量0.05-0.15mg/kg備注1：注射劑量及提前時間須視肝功情況而定，提前注射ICG的時間官方的說法是提前10到14天，注射劑量為0.5mg/kg，這在中國的確不現(xiàn)實(shí)，故根據(jù)國情及臨床經(jīng)驗(yàn)作上述調(diào)整；但對于肝硬化的患者，至少需要提前一周以上。同時、肝硬化患者我們建議直接做肝段造影以避免ICG滯留影響腫瘤標(biāo)記效果。所有外周靜脈注射ICG完畢需接著注射10ml生理鹽水沖管。備注2：要注意與肝功能分析儀的使用間隔時間，因肝功能分析儀（DDG）在使用時ICG的注射劑量很大（常規(guī)要注射約50mg吲哚菁綠），如手術(shù)前病人做DDG，需最少提前1周時間，建議劑量0.5mg/kg。 PINPOINT在肝臟外科手術(shù)中的應(yīng)用肝腫瘤榮光標(biāo)記 非解剖性肝切除301醫(yī)院王宏光教授提供貧血供肝腫瘤邊界熒光標(biāo)記貧血供肝腫瘤邊界熒光標(biāo)記Pinpoint在肝腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用——肝腫瘤熒光標(biāo)記微小轉(zhuǎn)移癌病灶熒光顯影 珠江醫(yī)院方馳華教肝轉(zhuǎn)移癌邊界熒光標(biāo)記 珠江醫(yī)院方馳華教授提供Pinpoint在肝腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用——肝腫瘤熒光標(biāo)記301醫(yī)院王宏光教授提供切除之腫瘤標(biāo)本熒光影像Pinpoint在肝腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用——肝腫瘤熒光標(biāo)記當(dāng)術(shù)中切口見到熒光即可避開腫瘤：綠燈停 術(shù)前30-45分鐘，外周靜脈注射3ml ICG,接著注射10ml生理鹽水經(jīng)外周靜脈注射 肝外膽管造影： 術(shù)中的膽管造影可以及時發(fā)現(xiàn)肝總管損傷； 可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院時間和醫(yī)療糾紛； 然而，傳統(tǒng)的膽道造影會增加操作時間，對于醫(yī)生有電離輻射，且增加手術(shù)費(fèi)用 肝外膽管造影—— 熒光劑注射方法Pinpoint在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用——肝外膽管造影肝外膽管造影（彩色模式防強(qiáng)熒光耀眼）肝外膽管造影Pinpoint在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用——肝外膽管造影使用熒光的膽道造影使用方便，并沒有額外的操作，卻可以和傳統(tǒng)膽道造影有相似的結(jié)果；近紅外光的膽道造影不使用發(fā)射線，不需要額外穿刺，縮短操作時間；PINPOINT可以有效幫助醫(yī)生辨認(rèn)異常的膽道結(jié)構(gòu)。Pinpoint在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用——肝外膽管造影PINPOINT在全肝移植手術(shù)中評估移植后肝臟供血、膽汁生成。PINPOINT在肝移植手術(shù)中的應(yīng)用活休肝移植術(shù)中供體肝段造影方法同前述肝段造影。活休肝移植術(shù)中供體肝段造影的意義：實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)解剖性分離肝組織。同時、評估移植后肝臟供血、膽汁生成PINPOINT在肝移植手術(shù)中的應(yīng)用婁城睿Tony Lou地址：廣州市越秀區(qū)環(huán)市東路403號廣州國際電子大廈1009室 郵編：510095廣州 T.86 20 8328 2215 F.86 20 8328 2169M. 138 2629 7856 E. tony.lou@chmsc.comwww.chcg.comQuestions?Thank You!
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